Diễn đàn làm đẹp và sức khỏe

Monday, July 14, 2014

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm khớp dạng thấp

0 comments

Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một dạng phổ biến của bệnh xương khớp, triệu chứng viêm không đặc hiệu xảy ra ở các khớp gây tổn thương màng hoạt dịch, sụn khớp và đầu xương dưới sụn, diễn biến mạn tính dẫn đến tình trạng dính và biến dạng khớp. Đây là một trong các bệnh khớp viêm mạn tính thường gặp nhất ở Việt Nam và ở nhiều nước trên thế giới.

Viêm khớp dạng thấp gặp tất cả các nước trên thế giới. Bệnh chiếm từ 0,5 – 3% dân số. Ở Việt Nam tỷ lệ chung trong nhân dân là 0,5%, chiếm 20% số bệnh nhân mắc bệnh khớp điều trị ở bệnh viện. Bệnh gặp chủ yếu ở phụ nữ chiếm 70-80% và 80% số bệnh nhân mắc bệnh ở tuổi trung niên (35-55 tuổi).

1. Nguyên nhân bệnh viêm khớp dạng thấp

Cho đến nay nguyên nhân bệnh vẫn chưa được biết rõ, tuy nhiên đó là bệnh lý miễn hệ thống với sự tham gia của nhiều yếu tố:
               + Tác nhân khởi phát có thể là do virus.
               + Yếu tố cơ địa:  thường gặp ở nữ, khởi phát ở tuổi 25-35.
             + Yếu tố di truyền: Bệnh hay xảy ra ở những người có HLA-DR4, HLA-DRB1, HLA-DR1. Bệnh có tính di truyền, những người cùng huyết thống với bệnh nhân có khả năng bị mắc bệnh cao hơn. 

2. Triệu chứng lâm sàng bệnh viêm khớp dạng thấp

a) Biểu hiện tại khớp
Khởi phát sau một số yếu tố thuận lợi như: nhiễm khuẩn cấp tính, bán cấp tính, chấn thương, mổ… Ban đầu viêm 1 khớp (khớp cổ tay, khớp bàn tay, khớp ngón tay, khớp gối, khớp cổ chân), sưng đau rõ, cứng khớp buổi sáng, kéo dài vài tuần tới vài tháng, sau đó chuyển sang giai đoạn toàn phát.
Giai đoạn toàn phát: Viêm đa khớp, chủ yếu là khớp nhỏ và vừa.
Khớp viêm: Khớp bàn tay, khớp cổ tay, khớp ngón tay, khớp gối, khớp khuỷu, khớp cổ chân, khớp bàn chân, khớp ngón chân.
Tính chất khớp viêm: đối xứng, sưng đau, ít khi nóng đỏ, đau tăng về đêm và gần sáng, vận động khó khăn, cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn 1h.
Các khớp tiến triển nặng dần, phát triển thành tình trạng dính và biến dạng khớp với các di chứng: bàn tay gió thổi, ngón tay hình cổ cò, ngón tay hình thoi, cổ tay hình lưng lạc đà, khớp gối dính ở tư thế nửa co, ngón chân hình vuốt thú…
Các triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm khớp dạng thấp

b) Biểu hiện toàn thân và ngoài khớp
Bệnh nhân có thể có ít hoặc nhiều các triệu chứng sau:
-        Gầy sút, chán ăn, mệt mỏi, da và niêm mạc nhợt nhạt.
-       Xuất hiện hạt dưới da ở trên xương trụ (gần khớp khuỷu), trên xương chày (gần khớp gối), quanh các khớp cổ tay, hạt có đường kính 5-15 mm, nổi lên mặt da, chắc, không đau, không di động vì dính vào nền xương.
-        Ban đỏ gan bàn chân và lòng bàn tay do viêm mao mạch.
-        Rối loạn dinh dưỡng và vạn mạch gây hoại tử vô khuẩn hoặc loét vô khuẩn.
-        Teo cơ liên quan đến kgowps bị tổn thương do giảm vận động.
-        Viêm gân quanh khớp
-        Dây chằng khớp viêm co kéo hoặc giãn gây lỏng lẻo khớp.
-        Bao khớp phình ra thành bao hoạt dịch
-        Thiếu máu nhược sắc, rối loạn thần kinh thực vật, viêm giác mạc, viêm mống mắt.
-        Hiếm gặp: tràn dịch màng phổi, màng tim, lách to, xương mất chất vôi và gãy tự nhiên.

Khi có các dấu hiệu lâm sàng nêu trên, người bệnh cần tới khám bác sĩ chuyên khoa xương khớp càng sớm càng tốt, vì tổn thương khớp ở bệnh này là vĩnh viễn nên điều trị sớm để giảm thiểu hoặc ngăn chặn tổn thương. Bệnh nhân sẽ được làm các xét nghiệm và thăm dò cần thiết để chẩn đoán chính xác, để đánh giá tình trạng bệnh, để tiên lượng bệnh và chọn lựa một chiến lược điều trị phù hợp và đạt hiệu quả cao nhất.

3. Tiến triển và biến chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp

   -      Bệnh kéo dài trong nhiều năm, tiến triển từ từ, nặng dần hoặc thành từng đợt. Bị nặng thêm khi nhiễm khuẩn, lạnh, chấn thương.
   -      Chức năng vận động bị hạn chế, dần mất hết khả năng vận động khớp.
   -     Khớp tiến triển từ sưng nề đến bào mòn đầu xương, loãng xương ở vùng đầu xương, hẹp khe khớp, dính khớp một phần, dần biến dạng khớp và dính khớp hoàn toàn.
  -       Biến chứng: nhiễm khuẩn, xơ dính dây thần kinh ngoại biên, tổn thương nội tạng.

No comments:

 

Diễn đàn làm đẹp và sức khỏe © 2014

Diễn đàn được xây dựng dựa trên nền tảng chia sẻ. Vui lòng ghi rõ nguồn link khi chia sẻ lại nội dung từ diễn đàn
Edited By IT Việt Mua Text-link vui lòng liên hệ: lamdepkhoe@gmail.com